Síndrome de Brown bilateral / Bilateral Brown syndrome

Objetivo: El síndrome de Brown (SB) se caracteriza por restricción activa y pasiva de la elevación en adducción. Puede ser congénito o adquirido, intermitente o permanente, uni o bilateral; este último se presenta en el 10 por ciento de los casos. Nuestro objetivo es describir 9 casos de SB bilateral y revisar la literatura al respecto. Pacientes: se describen características clínicas de 9 casos y se revisa la literatura. Resultados: De los 9 casos, 2 eran de sexo masculino, y 7 de sexo femenino. Edad promedio: 5.7 años. 1 caso intermitente. Los casos publicados en diferentes series son: 13/126 (Brown), 3/8 (Clark y Noel), 7/36 (Waddell ) y 1/30 (Eustis). Entre los casos bilaterales hay alta incidencia de casos familiares. Conclusión: Se confirma que el cuadro es más común en mujeres. 7/9 tenía alineamiento en posición primaria. Todos tenían déficit bilateral de elevación y anisotropía en V. Frente a un caso de SB bilateral es conveniente examinar a los familiares en busca de casos asintomáticos.

Objective: The motility defect known as Brown´s síndrome is characterized by active and passive restriction of elevation in adduction. It may be either congenital or acquired, intermittent or permanent, uni or bilateral. It is bilateral in 10 percent of cases. Our purpose is to report 9 cases with bilateral Brown´s syndrome and review the cases previously published. Patients: 9 cases are described: 2 males and 7 females, average age 5,7 years who had bilateral Brown´s syndrome and review. Results: 9 cases are described: 2 males and 7 females, average age 5,7 years who had bilateral Brown´s syndrome, 1 of them was intermittent. Bilateral cases published are: 13/126 in Brown´s series, 3/28 in Clark and Noel´s, 7/36 in Waddell´s and 1/30 in that of Eustis. Among bilateral cases there is a striking incidence of familial cases. Conclusion: Brown´s statement that the disorder is more common in females than in males is confirmed in our series. It should be noted that 7 out of 9 of these patients had normal alignment in primary gaze. All cases had bilateral elevation deficit and V pattern. In bilateral cases examination of the relatives should be performed in order to detect asymptomatic familial cases.

Retroceso del oblicuo posterior: una nueva técnica; comunicación previa / Recession of the superior oblique muscle: a new technic; preliminary communication

Se presenta una nueva técnica de Retroceso del Oblicuo Superior que se diferencia por el abordaje temporal y la utilización de una sutura "suspendida" (hang-loose suture). Resulta de fácil realización, exenta de las dificultades y complicaciones que suele ofrecer el abordaje nasal del tendón, graduable y eventualmente "ajustable". El control postoperatorio parecería demostrar que la mencionada sutura aseguraría que el tendón del oblicuo superior se desplace en su "línea de acción", por dentro de sua vaina - que el procedimiento deja casi indemneadhiriéndose a ella y no al globo ocular. La adhesión del extremo del tendón al cuadrante ántero-nasal ocasionaría modificaciones en la acción muscular que no fueron constatadas en ninguno de los pacientes intervenidos

Manejo de las anisotropías en A moderadas / Management of mild A pattern anisotropy

En esta presentación se analiza el manejo de las anisotropías en A leves y moderadas. El autor sostiene que grados variables de incomitancia vertical en A requieren procedimientos cuya efectividad esté acorde con el monto de anisotropía que se desee corregir. Del análisis y comparación de los resultados obtenidos mediante la Tenectomía Posterior y la Desinserción Escleral del Oblicuo Superior se aconseja utilizar el primero para anisotropía del orden de las 15 delta y el segundo para aquellas en que la incomitancia vertical es de alrededor de las 20 delta. Son necesarios nuevos estudios, con mayor número de pacientes, antes de emitir una opinión final sobre la Desinserción Escleral del Oblicuo Superior, procedimiento que es aquí presentado por vez primera